Комбустиология и лечение хронических ран

Такие раны характеризуются особенно медленным заживлением из-за недостатка кислорода и питательных веществ в тканях.
Факторы роста, содержащиеся в PRGF, стимулируют ангиогенез - образование новой сети кровеносных сосудов, что напрямую улучшает микроциркуляцию крови в области раны и создает условия для регенерации.

(1) Anitua E. et al. Autologous platelets as a source of proteins for healing and tissue regeneration // Thrombosis and Haemostasis. 2015.

PRGF используется в виде фибриновой мембраны, которая покрывает рану, и в форме инфильтрата, который вводится вокруг ее краев. Этот подход создает защитный барьер и обеспечивает непрерывную доставку биоактивных веществ, что ускоряет формирование грануляционной ткани и эпителизацию.

(2) Sokolov T, Manukova A, Karakoleva S, Valentinov B, Kosev P. Platelet-rich plasma (PRP) for the treatment of problematic skin wounds. J of IMAB. 2016 Oct-Dec;22(4):1379-1382. DOI: 10.5272/jimab.2016224.1379.

В ретроспективном исследовании, включавшем шесть пациентов с хроническими ДЯС, использование мембраны PRGF-Endoret привело к полному заживлению всех язв в среднем за 8 недель без осложнений. Другое исследование продемонстрировало эффективность технологии даже при тяжелых формах язв, таких как “mal perforant”, где PRGF-Endoret способствовал не только заживлению, но и значительному уменьшению болевого синдрома.

В таких случаях используется модифицированный протокол, учитывающий анемию и применение гепарина. PRGF-Endoret в виде инфильтрата и мембраны наносится послойно на культю, что позволяет стимулировать заживление даже в условиях серьезных системных нарушений.

(6) Raţiu IA, Raţiu CA, Miclăuş V, Boşca AB, Turan Kazancioğlu R, Constantin AM, Bako GC, Şovrea AS. The pioneer use of a modified PRGF-Endoret® technique for wound healing in a hemodialyzed diabetic patient in a terminal stage of renal disease. Rom J Morphol Embryol. 2021 Apr-Jun;62(2):465-473. doi: 10.47162/RJME.62.2.12. PMID: 35024734; PMCID: PMC8848278.

Специализированная сыворотка на основе PRGF: В исследовании 2022 года была разработана и протестирована стабильная сыворотка для местного применения на основе PRGF, названная Endoret-Serum (ES). В модели термического ожога на 3D-эксплантатах кожи лечение ES показало превосходящую эффективность по сравнению с стандартной сульфадиазиновой мазью. ES не только уменьшила повреждение ткани, но и поддерживала метаболическую активность на уровне здоровой кожи, способствуя повышенному отложению коллагена и эластина.
Гистоморфометрический анализ подтвердил, что ES эффективнее восстанавливает базальный слой кожи с меньшими признаками фиброза. Кроме того, у трех пациентов с кожными ожогами, получавших лечение ES, наблюдалось полное заживление.

Биохимическое воздействие: PRGF содержит высокую концентрацию тромбоцитов, которые при активации высвобождают широкий спектр факторов роста, включая:
· Тромбоцитарный фактор роста (PDGF)
· Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)
· Трансформирующий фактор роста-бета (TGF-β)
· Эпидермальный фактор роста (EGF)
· Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1).
Эти факторы совместно стимулируют ключевые процессы заживления: ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов), пролиферацию фибробластов и синтез коллагена.

Фибриновый матрикс: Помимо факторов роста, PRGF позволяет создавать биосовместимый фибриновый каркас, который действует как биологический барьер и система доставки. Этот матрикс обеспечивает контролируемое высвобождение факторов роста в течение нескольких дней, служа основой для миграции клеток и формирования новой ткани.

Ключевое отличие технологии: PRGF-Endoret характеризуется отсутствием лейкоцитов в своем составе. Это позволяет избежать провоспалительного эффекта, связанного с протеазами и кислыми гидролазами, содержащимися в белых кровяных тельцах, что способствует более контролируемому и эффективному процессу заживления без избыточного воспаления.