Общая хирургия
Технология PRGF-Endoret находит применение в самых сложных разделах общей хирургии: от лечения хронических ран и трофических язв до профилактики несостоятельности анастомозов в бариатрической и абдоминальной хирургии.
Технология также успешно используется для улучшения заживления сухожилий, укрепления грудины после кардиохирургических операций и ускорения интеграции сосудистых протезов. Ее универсальность и эффективность делают PRGF ценным инструментом для решения разнообразных хирургических задач.
Технология также успешно используется для улучшения заживления сухожилий, укрепления грудины после кардиохирургических операций и ускорения интеграции сосудистых протезов. Ее универсальность и эффективность делают PRGF ценным инструментом для решения разнообразных хирургических задач.
Общая хирургия
Технология PRGF-Endoret находит применение в самых сложных разделах общей хирургии: от лечения хронических ран и трофических язв до профилактики несостоятельности анастомозов в бариатрической и абдоминальной хирургии.
Технология также успешно используется для улучшения заживления сухожилий, укрепления грудины после кардиохирургических операций и ускорения интеграции сосудистых протезов. Ее универсальность и эффективность делают PRGF ценным инструментом для решения разнообразных хирургических задач.
Технология также успешно используется для улучшения заживления сухожилий, укрепления грудины после кардиохирургических операций и ускорения интеграции сосудистых протезов. Ее универсальность и эффективность делают PRGF ценным инструментом для решения разнообразных хирургических задач.
Лечение сложных ран и язв
Механизм действия: PRGF представляет собой аутологичную плазму, обогащенную тромбоцитами и широким спектром факторов роста (PDGF, TGF-β, IGF, FGF, EGF и др.).
При активации эти тромбоциты высвобождают факторы роста, которые стимулируют ключевые процессы заживления: пролиферацию и миграцию клеток (например, фибробластов и кератоцитов), необходимых для регенерации ткани, и ангиогенез — формирование новых кровеносных сосудов.
Важно отметить, что PRGF также обладает способностью ингибировать и даже обращать вспять TGF-β1-индуцированную миодифференцировку фибробластов в миофибробласты. Это снижает риск избыточного образования рубцовой ткани (фиброза), что особенно важно для качественного заживления ран и свищей.
Клиническое применение: Клинические исследования демонстрируют ее эффективность при хронических артериальных и венозных язвах, пролежнях, диабетических поражениях стоп и ожогах.
В частности, описан случай из практики, когда тяжелая язва стопы у пациента с диабетом полностью зажила в течение 10 недель после двукратного местного применения PRGF-Endoret . Это демонстрирует эффективность метода в сложных случаях, связанных с инфекцией и нарушением трофики тканей.
При активации эти тромбоциты высвобождают факторы роста, которые стимулируют ключевые процессы заживления: пролиферацию и миграцию клеток (например, фибробластов и кератоцитов), необходимых для регенерации ткани, и ангиогенез — формирование новых кровеносных сосудов.
Важно отметить, что PRGF также обладает способностью ингибировать и даже обращать вспять TGF-β1-индуцированную миодифференцировку фибробластов в миофибробласты. Это снижает риск избыточного образования рубцовой ткани (фиброза), что особенно важно для качественного заживления ран и свищей.
Клиническое применение: Клинические исследования демонстрируют ее эффективность при хронических артериальных и венозных язвах, пролежнях, диабетических поражениях стоп и ожогах.
В частности, описан случай из практики, когда тяжелая язва стопы у пациента с диабетом полностью зажила в течение 10 недель после двукратного местного применения PRGF-Endoret . Это демонстрирует эффективность метода в сложных случаях, связанных с инфекцией и нарушением трофики тканей.
(1) Anitua E, Sanchez M, Merayo-Lloves J, De la Fuente M, Muruzabal F, Orive G. Plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) stimulates proliferation and migration of primary keratocytes and conjunctival fibroblasts and inhibits and reverts TGF-beta1-Induced myodifferentiation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Aug 1;52(9):6066-73. doi: 10.1167/iovs.11-7302. PMID: 21613374.
(2) Orcajo B, Muruzabal F, Isasmendi MC, Gutierrez N, Sánchez M, Orive G, Anitua E. The use of plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) in the treatment of a severe mal perforant ulcer in the foot of a person with diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Aug;93(2):e65-e67. doi: 10.1016/j.diabres.2011.04.008. Epub 2011 May 5. PMID: 21546112.
Заживление сухожилий и связок (в контексте общих хирургических вмешательств)
Хотя это более характерно для ортопедии, общие хирурги могут сталкиваться с повреждениями сухожилий при обширных операциях или травмах
Механизм действия: Факторы роста в PRGF модулируют воспалительную фазу заживления сухожилия, уменьшают выраженность апоптоза и стимулируют пролиферацию теноцитов и синтез коллагена I типа, что приводит к формированию более организованной и прочной ткани.
Клиническое применение: Послеоперационное восстановление: Интраоперационное введение PRGF в зону повреждения сухожилия или связки (например, при реконструктивных операциях на брюшной стенке или после тенолиза) может ускорить восстановление и снизить риск повторного образования спаек.
Лапаротомная рана: Инфильтрация PRGF апоневроза при закрытии лапаротомной раны теоретически может способствовать ее более прочному заживлению, хотя убедительных доказательств на этот счет пока недостаточно.
(3) Anitua E, Andia I, Ardanza B, Nurden P, Nurden AT. Autologous platelets as a source of proteins for healing and tissue regeneration. Thromb Haemost. 2004 Jan;91(1):4-15. doi: 10.1160/TH03-07-0440. PMID: 14691563.
Клиническое применение: Послеоперационное восстановление: Интраоперационное введение PRGF в зону повреждения сухожилия или связки (например, при реконструктивных операциях на брюшной стенке или после тенолиза) может ускорить восстановление и снизить риск повторного образования спаек.
Лапаротомная рана: Инфильтрация PRGF апоневроза при закрытии лапаротомной раны теоретически может способствовать ее более прочному заживлению, хотя убедительных доказательств на этот счет пока недостаточно.
(3) Anitua E, Andia I, Ardanza B, Nurden P, Nurden AT. Autologous platelets as a source of proteins for healing and tissue regeneration. Thromb Haemost. 2004 Jan;91(1):4-15. doi: 10.1160/TH03-07-0440. PMID: 14691563.
Улучшение заживления послеоперационных ран
Качество послеоперационного рубца имеет большое значение как с эстетической, так и с функциональной точки зрения
Механизм действия: Стимуляция неоколлагенеза и ремоделирования внеклеточного матрикса под действием TGF-β и других факторов роста приводит к формированию более эластичного, прочного и менее заметного рубца.
Клиническое применение: Локальные инъекции PRGF/PRP в зону формирующегося рубца в раннем послеоперационном периоде или использование PRGF/PRP при наложении швов во время операции.
(4) Xie X., et al. Efficacy of Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Surgical Scars: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2023.
Клиническое применение: Локальные инъекции PRGF/PRP в зону формирующегося рубца в раннем послеоперационном периоде или использование PRGF/PRP при наложении швов во время операции.
(4) Xie X., et al. Efficacy of Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Surgical Scars: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2023.
Применение
в бариатрической хирургии
в бариатрической хирургии
В бариатрической хирургии, особенно при таких операциях, как продольная резекция желудка (sleeve gastrectomy) и желудочное шунтирование (gastric bypass), PRGF/PRP находит применение для профилактики одного из самых грозных осложнений — несостоятельности швов и свижей
Механизм действия: Основная цель — укрепить линию швов/скобок. PRGF/PRP, нанесенный в виде геля, создает биологический "клей". Высвобождаемые факторы роста (VEGF, PDGF, TGF-β) стимулируют быстрое образование новых кровеносных сосудов (ангиогенез) в зоне анастомоза, что критически важно для доставки кислорода и питательных веществ. Одновременно усиливается пролиферация фибробластов и синтез коллагена, что ускоряет формирование прочной рубцовой ткани.
Клинические применения: PRGF/PRP-гель наносится на линию резекции желудка при продольной резекции желудка или на желудочно-кишечный анастомоз при шунтировании. Это потенциально снижает риск прорезывания швов, подтекания желудочного содержимого и формирования свищей, что является жизнеугрожающим состоянием.
(5) De Luca M., et al. Impact of Platelet-Rich Plasma (PRP) on Gastrointestinal Anastomotic Healing: A Prospective Comparative Study. J Clin Med. 2023.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36982685
Клинические применения: PRGF/PRP-гель наносится на линию резекции желудка при продольной резекции желудка или на желудочно-кишечный анастомоз при шунтировании. Это потенциально снижает риск прорезывания швов, подтекания желудочного содержимого и формирования свищей, что является жизнеугрожающим состоянием.
(5) De Luca M., et al. Impact of Platelet-Rich Plasma (PRP) on Gastrointestinal Anastomotic Healing: A Prospective Comparative Study. J Clin Med. 2023.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36982685
Профилактика несостоятельности анастомозов в общей хирургии
Проблема несостоятельности анастомозов актуальна не только в бариатрии, но и при всех видах резекций кишечника (онкология, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)
Механизм действия: Аналогичен таковому в бариатрической хирургии. PRGF работает на биологическом уровне, усиливая естественные процессы заживления в тканях с изначально низким регенеративным потенциалом, например, в условиях локальной ишемии или воспаления. Он модулирует воспалительную реакцию и направляет ее в сторону эффективного восстановления.
Клинические применения: Хирурги используют PRGF/PRP для укрепления анастомозов после резекции толстой и тонкой кишки. Это особенно ценно у пациентов с факторами риска: недостаточностью питания, диабетом, предшествующей лучевой терапией. Метод нанесения — инфильтрация вокруг анастомоза или покрытие его поверхности гелем.
(6) Gürlüler A., et al. The effect of platelet-rich plasma on the healing of colon anastomosis in rats. Ann Ital Chir. 2021.
Клинические применения: Хирурги используют PRGF/PRP для укрепления анастомозов после резекции толстой и тонкой кишки. Это особенно ценно у пациентов с факторами риска: недостаточностью питания, диабетом, предшествующей лучевой терапией. Метод нанесения — инфильтрация вокруг анастомоза или покрытие его поверхности гелем.
(6) Gürlüler A., et al. The effect of platelet-rich plasma on the healing of colon anastomosis in rats. Ann Ital Chir. 2021.
Потенциал в лечении свищей
Стимуляция регенерации в полостях: Показана способность технологии готовить различные терапевтические формы, включая фибриновую мембрану и сгусток . Эти формы могут быть использованы для заполнения свищевых ходов, создавая биоразлагаемый каркас для миграции и пролиферации клеток. Фибриновый матрикс также служит резервуаром для продолжительного высвобождения факторов роста, обеспечивая длительную стимуляцию регенеративных процессов внутри свища.
Активация клеточного ответа: Способность PRGF стимулировать пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена является фундаментальной для закрытия свищевого хода. Усиленное образование новой соединительной ткани способствует облитерации полости свища и восстановлению анатомической целостности тканей.
Активация клеточного ответа: Способность PRGF стимулировать пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена является фундаментальной для закрытия свищевого хода. Усиленное образование новой соединительной ткани способствует облитерации полости свища и восстановлению анатомической целостности тканей.
Применение в сосудистой хирургии
Заживление грудины после стернотомии: После операций на открытом сердце (например, аортокоронарное шунтирование) расхождение или инфицирование раны грудины — серьезное осложнение. Нанесение PRGF/PRP на костные края грудины перед ушиванием способствует:
(7) Yao D, Feng G, Zhao F, Hao D. Effects of platelet-rich plasma on the healing of sternal wounds: A meta-analysis. Wound Repair Regen. 2021 Jan;29(1):153-167. doi: 10.1111/wrr.12874. Epub 2020 Nov 10. PMID: 33128501.
- Ускоренной консолидации кости: Факторы роста стимулируют остеобласты, усиливая сращение кости.
- Снижению риска инфекции: Биоактивные молекулы в PRGF/PRP обладают антимикробными и иммуномодулирующими свойствами.
- Улучшению заживления мягких тканей: Снижается риск нагноения послеоперационной раны.
(7) Yao D, Feng G, Zhao F, Hao D. Effects of platelet-rich plasma on the healing of sternal wounds: A meta-analysis. Wound Repair Regen. 2021 Jan;29(1):153-167. doi: 10.1111/wrr.12874. Epub 2020 Nov 10. PMID: 33128501.
Улучшение интеграции и заживления сосудистых протезов
Это перспективное направление, направленное на снижение частоты таких осложнений, как инфекция протеза и тромбоз.
Механизм действия: Синтетические сосудистые протезы (например, из политетрафторэтилена) являются инертным материалом. Их способность к интеграции в окружающие ткани и формированию неоинтимы (нового внутреннего слоя) ограничена. Нанесение PRGF/PRP на поверхность протеза перед имплантацией решает несколько задач:
(8) Weyhe D., et al. Plasma rich in growth factors in experimental vascular surgery: a new strategy to reduce thrombogenicity of vascular prostheses. J Surg Res. 2019.
Механизм действия: Синтетические сосудистые протезы (например, из политетрафторэтилена) являются инертным материалом. Их способность к интеграции в окружающие ткани и формированию неоинтимы (нового внутреннего слоя) ограничена. Нанесение PRGF/PRP на поверхность протеза перед имплантацией решает несколько задач:
- Ускорение эндотелиализации: Факторы роста стимулируют миграцию и пролиферацию клеток эндотелия на внутренней поверхности протеза. Гладкий и функциональный эндотелиальный слой — ключевой фактор в предотвращении тромбоза протеза.
- Улучшение инкорпорации: PRGF/PRP стимулирует прорастание фибробластов и новых капилляров в поры и внешнюю стенку протеза, прочно интегрируя его в окружающие ткани и снижая риск серомы и изоляции протеза.
- Профилактика инфекции: Биоактивные пептиды, высвобождаемые из тромбоцитов, могут создавать локальную антимикробную среду, что критически важно для профилактики одного из самых грозных осложнений — инфекции сосудистого протеза.
(8) Weyhe D., et al. Plasma rich in growth factors in experimental vascular surgery: a new strategy to reduce thrombogenicity of vascular prostheses. J Surg Res. 2019.
Таким образом, спектр применения PRGF в общей хирургии чрезвычайно широк — от заживления сложных ран и диабетических язв до укрепления анастомозов кишечника и желудка, ускорения регенерации сухожилий и улучшения интеграции сосудистых протезов
Эта универсальность, подкрепленная доказанной эффективностью, позволяет рассматривать PRGF как важный компонент современного хирургического лечения, значительно улучшающий результаты операций в различных областях.
Хотите получить больше статей
об общей хирургии?
— свяжитесь с нами, чтобы получить подборку экспертных статей
и исследований
Оставьте заявку — и мы поделимся дополнительными материалами и клиническими статьями по теме